看一下病理报告最上边的基本信息，姓名、病案号、年龄，确认是不是自己的病理报告。 病理结果的汇总往往是字最多的那一张，所以找出字最多的那一张拿出来看。占据病理报告一半纸张的往往是典型的切片病理图和肉眼所见的描述，这个不需要患者和家属去深究和理解。 报告下半部分的病理诊断才是我们应该关注的内容。 首先是乳腺癌的病理类型： 浸润性癌：大部分为浸润性非特殊癌，占乳腺癌总体80%，包括浸润性导管癌（如图）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌等，此型一般分化程度较低，预后相对较差。此外还有少量的浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌，大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。 接下来要看的就是浸润性癌组织学分级，乳腺癌组织学分级主要从肿瘤组织的腺管形成的程度，细胞核多形性，核分裂数这三个方面来进行评估，分为I、II、III级，级别越高，说明癌组织分化越差，也就是其与正常组织之间的差别越大，说明其恶性程度越大。分级越低，预后越好，但是大部分患者的病理是II/III级，注意这不是肿瘤的分期。 然后就是肿瘤大小，肿瘤大小主要看浸润性癌大小，肿瘤大小是非常重要的参考指标，一般来说，肿瘤越大，病理T分期越高，预后越差。，病理报告上的肿瘤大小是指肿瘤的最大直径，就乳腺癌而言，通常以2cm和5cm为界限进行划分。病理结果上的肿瘤大小可能和术前影像检查的大小不一样，这是正常的。 乳腺癌病理报告上的淋巴结转移一般是指腋窝淋巴结，它离乳腺较近，是最先转移的部位，淋巴结转移一般用XX/XX来表示，前者是指发生肿瘤转移的淋巴结，后者是指此次手术过程中总共切除的淋巴结数目，如图中2/16就是指总共清扫了16枚淋巴结，其中2枚发现有癌细胞转移。一般而言，淋巴结转移数目越多，其发生远处器官转移的风险越大，预后越差。 再往下看就是腋窝淋巴结情况。若是做了前哨淋巴结活检无转移，则可以看到前哨淋巴结未见癌（0/4）,0/4是指术中取出4个前哨淋巴结，没有发现淋巴结转移；若是术中前哨淋巴结发现转移清扫了腋窝淋巴结或者术前怀疑转移直接清扫了腋窝淋巴结，则会出现腋窝淋巴结转移性癌（m/n），m指转移的淋巴结数目，n是指前哨淋巴结和后来清扫的所有腋窝淋巴结总数。转移的淋巴结数目是肿瘤分期和预后的重要指标。 再接下来就是看是否存在脉管瘤栓，脉管瘤栓是乳腺癌术后复发风险的高危因素之一。 若是做了保乳手术，还会有内、上、下、外的切缘病理，提示是否有癌残留；做了整形保留了乳头乳晕，则会有乳晕下切缘病理，提示有没有癌残留。有时候术中冰冻病理未发现癌残留，但是术后石蜡病理可能提示发现癌残留，那就有再次手术的可能了。 通过肿瘤大小T和转移淋巴结的多少N即可得出肿瘤的分期，相应的T和N在病理结果上可以找到，大家可以自己初步了解自己的肿瘤分期情况。M是医生通过影像学和病史来判断的，代表远处转移情况，图示分期未列出M的为M0无转移，M1为有远处转移。 病理报告：免疫组化 免疫组化是大家最难理解的部分，各种字母符号，很多人可能连读下来都很难。那么多的项目，其实我们需要看明白的主要是这几项，ER、PR、HER-2、Ki-67，而ER/PR后边都会有标志着阴性(-)或者阳性(+)的符号。 病理报告：HER-2 HER-2：它是肿瘤组织上表达的一种人类表皮生长因子受体，HER-2的结果决定我们是否需要靶向治疗（目前研究建议靶向治疗仅用于浸润性癌，原位癌不需要使用），表现阳性时，一般显示为HER2（3+），此型乳腺癌本身预后差，但经过抗HER-2治疗（如赫赛汀等）后，远期疗效明显改善，可以达到与HER-2阴性患者同样的治疗效果。还要说明的是，HER-2（0）、HER-2（1+）代表的是阴性，当HER-2（2+）时，一般还需要加FISH试验来最终确定其表达情况，最后会出来HER-2基因有、无扩增的结果，有扩增则需要使用靶向治疗。但靶向治疗是否应用，还跟浸润性癌大小有关需要综合来看。 病理报告：Ki-67 Ki-67是一种与细胞增殖相关的核蛋白，与细胞的有丝分裂密切相关，代表肿瘤增殖指数,阳性率越高，代表肿瘤增长速度越快，分化能力越差。大家只需要知道，Ki-67百分比越低越好即可。 肿瘤的病理是极为复杂的，不能说某一个指标高预后就不好，医生也不会因为单一的指标来决定做什么治疗，一定是结合患者自身情况和病理所有的指标来综合评估得出治疗的结论。 确认拿到的，是自己的报告吗？
病理报告看哪里？
非浸润性癌：主要包括导管内癌，小叶原位癌，在这种类型里，癌细胞均未突破相应组织的基底膜，未发生浸润，属于早期乳腺癌，占乳腺癌总体5~10%，预后很好，5年生存率95%以上，手术后不需要化疗。
肿瘤大小与淋巴结受累
病理报告：肿瘤分期
ER，PR：分别代表雌激素受体和孕激素受体，（+）代表阳性，也就是肿瘤组织上有该受体存在，+号越多，百分数越大，说明其表现阳性的细胞数目越多，受体水平越高，对内分泌治疗的敏感性越好。一般ER/PR阳性的患者都需要进行内分泌治疗。
